Gingivitis

Gingivitis je upalna promjena koja je ograničena na gingivu i pri kojoj ne dolazi do oštećenja dubljih struktura – cementa, alveolarne kosti i parodontnog ligamenta. Upalna reakcija se razvija kao odgovor na bakterije plaka smještene uzduž vrata zuba. Na tom mjestu, u području gdje se gingiva pričvršćuje uz zub, nalazi se posebna struktura nazvana epitelni pričvrstak. Građena je od specijaliziranih epitelnih stanica koje su čvrsto povezane s tvrdim zubnim tkivom u području vrata zuba. Epitelni pričvrstak predstavlja pripoj gingive koji čvrsto brtvi uzduž zubnog vrata i štiti dublje strukture parodonta od štetnih tvari iz usne šupljine. Tijekom upalne reakcije dolazi do oštećenja stanica epitelnog pričvrstka, zbog čega njegova veza s površinom zuba postupno slabi. Tada se javlja i prvi znak gingivitisa – krvarenje.

gingivitis - crvenilo i otečenost gingive uz zubne vratove

gingivitis – crvenilo i otečenost gingive uz zubne vratove

Ono nastaje pri četkanju zuba i korištenju zubnog konca, a u slučaju jakog gingivitisa već i pri žvakanju hrane. Budući da sam epitelni pričvrstak nema krvnih žila, krvarenje je pouzdan znak da je on oštećen – tada zbog slabljenja spoja sa zubom slabi i njegova zaštitna uloga. Pri četkanju vlakna zubne četkice „propadaju“ kroz oštećeni pričvrstak sve do parodontnog ligamenta u kojem se nalaze male krvne žile. Te žile oštećuju se vlaknima četkice, što uzrokuje krvarenje. Intenzitet krvarenja može ukazivati na jačinu upalne reakcije i često se u parodontologiji koristi u tu svrhu. Što je upalna reakcija jača, parodontni ligament je jače prokrvljen i oštećenje krvnih žila će uzrokovati obilnije krvarenje.

krvarenje - prvi znak gingivitisa

krvarenje – prvi znak gingivitisa

Krvarenje kod gingivitisa, koje u slučajevima izrazito jake upale može izgledati prilično dramatično, potpuno je bezopasno i prestaje ubrzo nakon prestanka traume koja ga je uzrokovala (četkanje, žvakanje). Međutim, krvarenje potiče pacijente da pri svakodnevnoj oralnoj higijeni „štede“  područje oko vrata zuba, tj. da ga slabije četkaju ili izbjegavaju uporabu zubnog konca. Slabija higijena omogućuje dodatno nakupljanje plaka koji će uzrokovati još jaču upalu, a time i još jače krvarenje. Tako se zatvara začarani krug u kojem gingivitis i krvarenje potiču sve slabiju oralnu higijenu, a slaba higijena pogoduje jačanju upale i krvarenja. Tako gingivitis, koji je i sam posljedica loše oralne higijene, dovodi do još lošije higijene i pritom se pojačava.

Ostale promjene koje su vidljive kod gingivitisa mogu biti crvenilo i otečenost gingive. Gingiva gubi svoju neravnu teksturu „narančine kore“ i postaje sjajna, crvena i napeta. Ove promjene postaju vidljive tek u izraženijih oblika gingivitisa.

obilne nakupine zubnog plaka i gingivitis

obilne nakupine zubnog plaka i gingivitis

U blažim oblicima gingivitisa nema drugih vidljivih promjena, osim krvarenja koje se javlja pri manipulaciji u području epitelnog pričvrstka. Stoga je krvarenje jedini znak koji prati sve oblike gingivitisa (od najblažih do najtežih), što ga čini najznačajnijim kriterijem u postavljanju dijagnoze gingivitisa.

Za gingivitis je karakteristično da je upalnom reakcijom zahvaćena samo gingiva, dok su dublje strukture neoštećene. Liječenjem gingivitisa i održavanjem dobre oralne higijene, oštećeni epitelni pričvrstak se u potpunosti regenerira. Dakle, sva su oštećenja koja nastanu tijekom gingivitisa reverzibilna, a to je ujedno glavna razlika prema parodontitisu kod kojeg i nakon liječenja zaostaju trajna oštećenja parodonta.

UTJECAJ HORMONSKIH PROMJENA I LIJEKOVA NA RAZVOJ GINGIVITISA

Glavni uzrok gingivitisa su bakterije zubnog plaka koje potiču obrambenu reakciju organizma, odnosno upalu. Prisutnost plaka nužna je za razvoj upale – bez plaka nema gingivitisa. Međutim, postoje oblici gingivitisa „koji nisu uzrokovani plakom“ i koji se ponekad mogu javiti u trudnoći i pubertetu. Zapravo se radi o gingivitisu koji je (kao i svi ostali) uzrokovan plakom, ali je za njegov razvoj dostatna vrlo mala količina plaka. Kod najvećeg broja ljudi tako mala količina plaka ne uzrokuje upalu iako je trajno prisutna na svim zubima (plak nikad nije moguće u potpunosti odstraniti sa svih zubnih površina), ali kod pacijenata s promijenjenim hormonskim statusom je dovoljna da uzrokuje gingivitis. Takav

jako izraženo bujanje gingive kod gingivitisa u trudnice - slične promjene mogu se javiti pri uzimanju nekih lijekova

jako izraženo bujanje gingive kod gingivitisa u trudnice – slične promjene mogu se javiti pri uzimanju nekih lijekova

hormonski status nalazimo kod pacijenata tijekom puberteta ili trudnoće. Hormonske promjene mijenjaju reaktivnost obrambenog sustava i uzrokuju sklonost razvoju gingivitisa već pri najmanjim količinama plaka. Stoga u ovim razdobljima života kod nekih ljudi postoji povećani rizik od nastanka gingivitisa čak i pri vrlo dobroj oralnoj higijeni. U slučaju pojave pubertetskog ili trudničkog gingivitisa potrebno se savjetovati s doktorom dentalne medicine o mjerama liječenja i držanja pod kontrolom ovog posebnog oblika parodontne bolesti. U liječenju je često potrebno kombinirati profesionalno uklanjanje naslaga s intenzivnom oralnom higijenom kod kuće. Ove mjere potrebno je provoditi sve dok se hormonski status ne vrati „u normalu“. Po završetku puberteta, odnosno trudnoće, povećana sklonost gingivitisu prestaje.

Posebna vrsta gingivitisa može se javiti prilikom korištenja nekih lijekova čija je nuspojava povećanje gingive. To su najčešće fenitoin (lijek protiv epilepsije), nifedipin (lijek protiv visokog krvnog tlaka i poremećaja srčanog ritma) i ciklosporin (lijek za sprečavanje odbacivanja transplantiranih organa), iako u obzir dolaze i drugi lijekovi. Ovi lijekovi ne uzrokuju gingivitis izravno, već zbog povećanja i bujanja gingive dovode do otežanog uklanjanja plaka u području zubnog vrata. Uslijed povećanog nakupljanja plaka, razvija se gingivitis dodatno povećavajući otečenost i bujanje gingive koje u nekim slučajevima može biti toliko izraženo da preraste cijelu krunu zuba. Pri pojavi gingivitisa nakon početka uzimanja nekog lijeka, potrebno se savjetovati s doktorom dentalne medicine kao i s liječnikom koji je propisao lijek. Ovaj oblik gingivitisa najčešće se liječi zamjenom lijeka koji ga je uzrokovao nekim drugim lijekom koji ima slično djelovanje, ali ne utječe na bujanje gingive.

VN:F [1.9.20_1166]
Rating: 4.6/5 (5 votes cast)

Gingivitis, 4.6 out of 5 based on 5 ratings

Kategorija : Parodontologija Pojmovi: 

Vezane Vijesti

Podijeli!