Širenje bolesti pulpe

Nakon odumiranja pulpe, pulpni prostor (pulpna komorica i korijenski kanali) ispunjeni su ostacima mrtve pulpe i mnoštvom bakterija. Bakterije se hrane ostacima pulpe i u svojem metabolizmu proizvode razne spojeve koji prolaze kroz otvor na vršku korijena u parodontni prostor. Tamo izazivaju odgovor organizma u obliku upalne reakcije, tzv. periapikalnog parodontitisa. Naziv označava upalu parodonta oko vrška korijena i očituje se bolima različitog intenziteta koje se javljaju pri zagrizu na zahvaćeni zub. Prave „zubobolje“u toj fazi više nema jer su živčani dijelovi pulpe odumrli i ne mogu zamjećivati bol. Dakle, bol više ne potječe „iz zuba“ već iz područja parodonta oko zuba s odumrlom pulpom. Ona se najčešće javlja pri žvakanju, tj. pri pritisku na oboljeli zub, a zamjećuju je živčani završeci u području oko vrška korijena gdje se odvija upalna reakcija. Ovisno o prisutnim bakterijama i reakciji organizma, periapikalna upala može biti različitog intenziteta – može biti bez ikakvih simptoma i vidljiva samo na rendgenskoj snimci, može biti blago osjetljiva na zagriz, a može uzrokovati i jaku bol koja se javlja već na najmanji pritisak na zahvaćeni zub. Moguće je i da se upala nakon dužeg razdoblja bez simptoma iznenada pojavi i počne uzrokovati bolove pri žvakanju. Pacijenti su često skloni izbjegavati liječenje zuba koji ne uzrokuje probleme, iako je bolest jasno vidljiva na rendgenskoj snimci. Važno je znati da svaki zub s periapikalnim promjenama koji nije endodontski liječen može iznenada i neočekivano postati bolan. Stoga je potrebno liječiti svaki zub s vidljivom periapikalnom promjenom, bez obzira što ona trenutno ne uzrokuje smetnje i bolove.

apsces na nepcu

apsces na nepcu

Posebna vrsta periapikalne upale je periapikalni apsces. Izgleda kao oteklina smještena u području zuba s nekrotičnom pulpom, bolna je na dodir i razvija se prilično brzo (tijekom jednog do nekoliko dana). Periapikalni apsces nastaje kad kroz otvor na vršku korijena prodre veći broj bakterija koje u području parodonta uzrokuju nagli nastanak gnojne upale. Gnoj je nakupina materijala koji nastaje od živih i neživih bakterija, njihovih metaboličkih proizvoda te raspadnutih i oštećenih stanica tkiva zahvaćenih upalom. Gnojna masa nastaje kao rezultat jake upalne reakcije u kojoj se odvija borba između bakterija i obrambenih stanica domaćina. U takvoj intenzivnoj obrambenoj reakciji često stradaju i okolna tkiva, a ostaci raspadnutih stanica domaćina kao i uništenih bakterijskih stanica nakupljaju se kao gnoj. Gnojna masa nakuplja se najprije u kosti oko vrška korijena zuba. Povećanjem količine gnoja, on pronalazi put kroz kost sve do periosta (opne koja obavija i hrani kost). Nakupljanjem gnoja ispod periosta povećava se tlak između njega i kosti, što uzrokuje jaku bol. U ovoj fazi apsces je vidljiv kao mala i ograničena oteklina u razini vrška korijena. Kada periost pukne, bol naglo popušta, a gnoj prodire ispod sluznice usne šupljine. Tamo izgleda kao manja ili veća oteklina sluznice koja je umjereno bolna i povećava se s vremenom. Apsces može dosegnuti izrazito velike dimenzije (otprilike veličinu stisnute šake), a njegovo širenje ovisi o mjestu nastanka i okolnim anatomskim tvorbama. Može ostati ispod sluznice na mjestu postanka, a može se proširiti i pod kožu lica. Veliki apscesi gotovo uvijek odižu meka tkiva lica i izvana su vidljivi kao oteklina ili asimetrija lica.

VN:F [1.9.20_1166]
Rating: 3.4/5 (9 votes cast)

Širenje bolesti pulpe, 3.4 out of 5 based on 9 ratings

Kategorija : Bolesti Pulpe i Njihovo Liječenje

Vezane Vijesti

Podijeli!